ABSTRACT
Objetivo: Descrever os resultados de uma serie de pacientes com Purpura Trombocitopenica Imune (PTI) tratados com eltrombopague. Materiais e metodos: Estudo observacional retrospectivo atraves da analise dos prontuarios digitais de pacientes adultos atendidos no Hospital de Transplantes Euryclides de Jesus Zerbini-Hospital Brigadeiro. Criterios de inclusao: 1) pacientes adultos com diagnostico de PTI;2) historico de tratamento com eltrombopague como terapia de segunda linha (ou linha posterior). A resposta foi definida como contagem de plaquetas sustentada >=30.000/mm3 (remissao:>= 100.000/mm3 e resposta parcial: 30.000 - 100.000/mm3). Resultados/Discussao: Entre marco de 2014 e julho de 2022, 42 pacientes utilizaram eltrombopague. A mediana de idade no inicio do tratamento foi de 55 anos(variacao:18-78) e 65% eram do sexo feminino. Distribuicao dos pacientes quanto ao numero de tratamentos anteriores: 4 pacientes-1 linha previa, 13 pacientes-2 linhas previas, 14 pacientes-3 linhas previas, 11 pacientes- 4 ou mais linhas previas. Todos receberam eltrombopague apos um ano do diagnostico de PTI (fase cronica). Dez pacientes (24%) eram esplenectomizados. A maioria recebeu tratamento associado por algum periodo (59% com corticoide, 1% com imunoglobulina e 17% com corticoide e imunoglobulina). Ao todo, 38 pacientes (90%) obtiveram alguma resposta - 4 (10%) obtiveram resposta completa e 34 (21%) obtiveram resposta parcial. Dos pacientes que obtiveram resposta parcial, 8 pacientes (19%) perderam resposta. A mediana de tempo para resposta foi de 2 semanas (variacao:1-16). A dose utilizada para obtencao de resposta foi 25 mg para 5 pacientes (13%), 50 mg para 19 pacientes (50%) e 75 mg para 14 pacientes (37%). A maioria necessitou mudanca na dose durante o periodo de tratamento. A mediana de tempo de duracao da resposta foi de 22 meses (variacao:3-59). Uma paciente evoluiu para obito durante uso da medicacao, mas de causa nao-relacionada ao tratamento (coronavirus). Em relacao aos eventos adversos, 25 pacientes (60%) apresentaram sangramento (3 pacientes- grau 2 do escore de sangramento para PTI), 2 pacientes (5%) apresentaram tromboembolismo venoso, 1 paciente (2%) apresentou alteracao hepatica e 1 paciente (2%) apresentou fibrose de medula ossea. Portanto, mesmo com alta taxa de eventos adversos no geral (70%), apenas 17% foram eventos clinicamente mais significativos. As taxas de tromboembolismo, toxicidade hepatica e fibrose de medula ossea estao abaixo das reportadas na literatura em estudos previos. Tres pacientes (7%) descontinuaram o uso por eventos adversos e 3 (7%) por decisao propria. A mediana de seguimento foi de 28 meses (variacao:2-78). Dois pacientes (5%) perderam o seguimento. Conclusao: Neste cenario clinico, o tratamento a longo prazo com eltrombopague foi geralmente seguro, bem tolerado e eficaz, mesmo com uma quantidade significativa de pacientes com varias linhas de tratamento previas. Copyright © 2022